文、图/广州日报全媒体记者吴婉虹 通讯员王雯玉

　　病例： 9年来每天都高度焦虑

　　2013年的一次酒后，广州的林先生(化名)出现了便血，一天腹泻五六次，在外院治疗，后来出现便脓血、黏液，腹痛强烈，每日大便最多可有7~8次，总在高度焦虑中度过。

　　次年，林先生来到了广州医科大学附属中医医院找吕永慧教授诊治，诊断为溃疡性结肠炎，通过用中药和肠炎清，辅以美沙拉秦治疗，次月已不见血便、黏液，继而在治疗半年期间病情明显好转。但因为“年纪轻饮食没办法控制、业务繁忙”，接下来五六年里反复发作。2021年10月，林先生入院系统检查，发现乙状结肠和直肠长达20多厘米的弥漫性糜烂和溃疡。吕永慧给予中药汤剂、肠炎清合剂和美沙拉嗪治疗。林先生病情明显好转，于2022年6月复查肠镜显示乙状结肠和直肠黏膜糜烂溃疡消失，仅有轻度的黏膜充血水肿。吕永慧继续给予中药及维持量的美沙拉嗪巩固治疗。至今已过了半年，林先生病情稳定。

　　释疑：溃疡性结肠炎多需终身用药

　　溃疡性结肠炎到底是一种怎么样的病呢？吕永慧介绍，溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，主要临床表现包括腹痛、腹泻、黏液血便、腹胀、里急后重等，UC在肠镜检查中，则表现为连续性的、弥漫性的充血，以及水肿、糜烂、溃疡等。

　　UC患者还可伴有发热、消瘦、贫血等，表现为外周关节炎、眼葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。UC确切的病因及发病机制至今尚不清楚，其中免疫因素被认为是发病的重要因素。因为UC病程漫长，常反复发作，多数需要终身用药维持，也被世界卫生组织列为现代的疑难疾病之一。

　　治疗：中药灌肠治疗UC有助减少激素依赖

　　吕永慧介绍，西医治疗UC，主要是用水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂，近年也会针对一些中重度的患者用生物制剂治疗。糖皮质激素是控制UC活动期最常见最有效的药物，对急性发作期有效，但易出现不良反应，部分患者会出现激素依赖。生物制剂疗效不错但价格较贵。

　　“作为中医来说，我们确实在这方面做了一些工作。”吕永慧介绍，根据溃疡性结肠炎的不同发病阶段，中医治疗分“标本缓急”，急则治其标，缓则治其本。在活动期，以治脏毒、湿、瘀为“标”，以清热解毒祛湿、凉血止血为治法，佐以活血化瘀；在缓解期，则以治脾虚为“本”，重在全身调理。“单纯用西药，它的年复发率接近40%，而用中药，复发率则在20%以下。”

　　吕永慧介绍，该科使用的院内制剂肠炎清主要成分为黄芪、黄连、蒲黄、白芨、延胡索、赤石脂等，可抑制结肠黏膜损伤、促进溃疡修复、增强机体清除自由基和抗氧化能力，调节紊乱的免疫功能等，现在临床已广泛用于治疗肠道疾病，特别是炎症性肠病的治疗。肠炎清合剂既可以口服又可以灌肠。而中药的运用还能减少难治性患者对激素的依赖，显著缓解症状和病情。

　　吕永慧创立的溃疡性结肠炎重点专科(专病)，从上世纪九十年代开始建立，一直在建设发展。曾经被列为广州市“九·五”杏林中医重点工程、广州市“1357”工程重点、广东省重点中医专病，以及国家中医药管理局的“十一·五” 重点专科(专病) 建设单位，并通过验收。吕永慧自豪地说，“我们是从临床实践中干出来的。”

　　名科介绍

　　广州医科大学附属中医医院脾胃病科创建于1982年，为国家中医药管理局“十一五”“十二五”重点专科，2019年8月被直接认定为广东省高水平临床重点专科，2019年建立起了吕永慧省(市)名医工作室，拥有一支医疗水平精良的老中青相结合的队伍。

　　该科为溃疡性结肠炎专病专科，数十年来，对中西医结合治疗溃疡性结肠炎积累了丰富的临床经验。吕永慧对“溃疡性结肠炎”进行了近三十年的持续深入的临床研究，采用理论与实践相结合，辨病与辨证相结合，局部与整体相结合，并研创了纯中药肠炎清合剂和肠宁合剂治疗溃疡性结肠炎等炎症性肠病，临床已运用近三十年，疗效显著，深受患者欢迎，“肠炎清合剂”被中华中医药学会广州分会评为优秀中医院制剂。